如果四岁半小孩说话咬字不清楚，可尝试以下治疗方法：语言训练、口腔肌肉锻炼、听力检查、舌系带检查、心理辅导等。

1、语言训练：

专业语言治疗师可通过游戏、儿歌等方式，引导小孩正确发音，提高语言表达能力。例如，让小孩模仿动物叫声、练习简单绕口令等。

2、口腔肌肉锻炼：

一些口腔肌肉训练活动有助于改善发音。像吹气球、咀嚼口香糖等，能增强口腔肌肉力量，使发音更清晰。

3、听力检查：

听力问题可能影响说话清晰度。需及时就医，进行听力测试，若有异常，遵医嘱佩戴助听器等设备改善。

4、舌系带检查：

舌系带过短可能导致发音不清，医生会检查判断。必要时进行舌系带手术，术后配合语言训练。

5、心理辅导：

若小孩因说话问题产生心理压力，影响表达，可寻求心理医生帮助，缓解紧张情绪，鼓励其大胆说话。

日常注意多与小孩交流，鼓励其表达想法，耐心倾听并给予正确示范。同时，营造良好语言环境，避免小孩接触不规范语言。若经上述处理仍无改善，应及时就医，明确原因，针对性治疗。