糖尿病患者脚肿可能由多种原因引起，包括血浆胶体渗透压降低、静脉回流受阻、糖尿病肾病、糖尿病足、心功能不全等。一旦出现脚肿，应及时就医，查明原因，以便进行针对性治疗。

1. 血浆胶体渗透压降低：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能导致肾脏病变，使大量蛋白质从尿液中排出，引起血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，从而导致脚肿。

2. 静脉回流受阻：糖尿病患者可能存在下肢静脉血管病变，如静脉曲张、静脉血栓等，影响下肢静脉血液回流，导致脚部血液淤积，出现肿胀。

3. 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。随着病情进展，肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，水钠潴留，进而引起脚肿，同时可能伴有蛋白尿、高血压等症状。

4. 糖尿病足：糖尿病患者由于神经病变和血管病变，足部皮肤容易受损，发生感染，炎症反应可导致脚部肿胀，还会出现足部疼痛、溃疡等表现。

5. 心功能不全：糖尿病患者若并发心血管疾病，导致心功能不全时，心脏泵血功能减弱，静脉回流受阻，可引起体循环淤血，出现脚部肿胀，还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。

糖尿病患者在日常生活中要注意控制血糖、血压和血脂，定期进行体检。避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢，促进血液回流。选择合适的鞋袜，避免足部受伤。如果发现脚肿等异常情况，应及时就医，不要自行用药，以免延误病情。