胃糜烂一般需要活检。胃糜烂是胃黏膜损伤程度较浅的病变，但仍有必要通过活检来明确其性质，判断是否存在癌变风险等。不过，如果糜烂程度非常轻微，且医生根据经验判断为单纯炎症性改变，也可能暂时不做活检，先进行治疗并观察。

当胃糜烂面积较大、形态不规则、表面有出血或溃疡等情况时，活检是重要的检查手段。它可以帮助医生准确诊断病因，如是否感染幽门螺杆菌、是否有肠上皮化生或异型增生等，以便制定精准的治疗方案。常用的治疗药物有奥美拉唑肠溶胶囊，可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；还有枸橼酸铋钾胶囊，能在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂愈合。药物的使用需遵医嘱。

若糜烂轻微，医生考虑为饮食不当、药物刺激等引起的急性炎症，可能先采取抑酸、保护胃黏膜等治疗，如症状缓解、复查胃镜糜烂好转，可能无需活检。但如果治疗后无改善或加重，仍需活检。

患者发现胃糜烂不必过于焦虑，应积极配合医生完善检查和治疗。平时注意规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的心态，有助于胃部疾病的康复。