肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见，且生长缓慢，病程较长，肝功能多无明显异常。

临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径＞５ｃｍ，对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生纳差、消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。也有少数患者因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸，或压迫肝静脉和（或）下腔静脉导致布加综合征。巨大肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血障碍等严重并发症。部分患者会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧等。