说说放疗那点事儿

2024-10-31 13:46:43

放疗是与手术、化疗齐名的肿瘤三大治疗手段之一。然而，传统放疗导致的局部皮肤灼伤和脏器损伤，常常让老百姓对放疗望而却步。今天，北京协和医院肿瘤内科医护人员就通过几个常见问题，为大家揭开放疗的神秘面纱。

1什么是放疗？

放疗又称放射治疗，是指利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。可分为内照射和外照射两大类。

外照射即体外治疗，通过机器运转产生辐射进行治疗；内照射则通过将核素永久或暂时植入患者体内进行治疗。

在目前可治愈的癌症中，手术治疗的贡献度是49%，放疗为40%，而化疗仅仅是11%。所以，放疗的重要地位不言而喻。

2放疗可以治什么病？

据世界卫生组织（WHO）统计，约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。

常见的需要放疗的病种有：食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、皮肤癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、口底癌、喉癌、宫颈癌、直肠癌、骨转移癌、脑转移癌等。

3放射治疗的流程是什么？

一般包括“门诊定适应征——制模——CT定位——勾画靶区——计划设计——计划评估——计划验证——实施放疗——疗效评估”等，为了治疗的精准、有效，上述步骤缺一不可。

4放疗疗程如何确定？

放疗计划是分阶段进行的，一个阶段就是一个疗程。患者完成一个阶段治疗后进行疗效评估，如果还需要治疗，则为二阶段或三阶段。

放疗次数根据具体病情确定，大部分患者为一天1次，每周5次。一般常规治疗25到28次为一个疗程，5~6周完成治疗。少部分患者，如前列腺癌患者进行根治性放疗，治疗次数需在30次以上，约6~7周完成。

放疗疗程最终会因患者病情不同而不同。治疗上不仅要求规范化，更充分体现了个体化。

5放疗结束还需要看医生吗？

患者放疗结束后，需继续在放射治疗科门诊随诊。一般放疗完成后一个月左右复查一次，之后根据具体情况制定随访方案。期间存在任何不舒服的情况，请随时就诊。

6放疗有辐射吗？

既然放疗是通过放射线治疗，辐射是肯定有的。

但随着放疗设备的更新换代，放疗的精准度可控制在1mm以内，对肿瘤周围组织的影响非常小。且治疗用射线的射程通常是毫米级，只会精准打击癌细胞，目前放疗外照射可以做到精准打击肿瘤组织，使靶区受到较高剂量照射的同时尽量降低周围正常组织受量，且治疗结束后患者本身没有任何辐射，对其周围人群没有任何伤害。

7放疗常见副作用有哪些？

（1）局部副作用：主要与放射部位有关，如放射性皮炎、肺炎、肠炎、心肌损伤、肝损伤、膀胱炎、食管炎等。副作用的严重程度则与放射量、放射面积、射线速度等密切相关。通常放射量和面积越大、射线速度越快，越容易发生局部副作用，且程度越重。

（2）全身反应：主要是骨髓抑制，主要表现为白细胞、红细胞、血小板等的减少。

8如何减轻放疗的副作用？

（1）对医生而言，需要为患者制定精准的治疗计划，在满足基本治疗需求的前提下，尽量减少放射面积和放射量，以减少局部副作用的产生。

（2）做好皮肤保护：

① 放射部位皮肤防晒。

② 穿着宽松棉制衣服，特别是贴身内衣。颈部放射患者尽量穿低领上衣，以减少领子对局部皮肤的摩擦刺激。

③ 放射部位的皮肤避免使用酒精、肥皂等过度清洁。可局部使用凡士林、硅霜等性质温和的乳膏。

④ 如出现放射部位皮肤破溃，可遵医嘱使用百多邦、皮肤生长因子等预防感染和促进愈合。

（3）骨髓抑制早发现：每周复查血常规，发现指标异常及时就医。可遵医嘱使用促进细胞生长的药物。

（4）合理饮食：放疗对饮食没有特殊要求。但肿瘤本身属于消耗性疾病，推荐高维生素、高热量、高蛋白质的“三高”饮食。

（5）适当运动：放疗期间不影响正常工作、生活和学习。推荐每天散步、慢跑等有氧运动；保持良好的心态。