在一般情况下脖筋有个硬包有可能是甲状腺结节，还有可能是脂肪瘤或者囊肿，建议及时到医院做详细的检查，确诊后对症治疗，具体情况如下:

1、甲状腺结节：囊肿、炎症性结节、肿瘤性结节等都是引发甲状腺结节的因素。常见的症状有甲状腺可肿大，并可扪及肿块等症状，常见发病于女性和老年人身上。建议患者出现上述情况要及时到医院治疗，也可以在医生的建议下进行手术切除。

2、脂肪瘤：脂肪瘤常见于肥胖者可发生于身体任何有脂肪的部位，体重增加常见于肥胖者也会增加但是体重减小脂肪瘤不会减小。浅层的脂肪瘤除了肿块几乎没有不适的症状。孤立脂肪瘤在直径1cm内一般情况下是不需要处理的，较大者可以去专业的医院进行切除手术。

3、囊肿：囊肿生长在人体表面，或者内脏里。囊肿大多数是圆形且囊壁包裹边缘光滑整齐，一般不会无限扩大造成局部压迫症状。目前囊肿的切除方法除了开刀切囊肿还有超声介入治疗以及腹腔镜下切囊肿，具体方法可以到专业的医院在医生的指导下进行选择。

建议患者禁忌饮酒，及少吃辛辣、油炸食品，还有过甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯，增加运动量，保持愉快的心情。