小腿肚子里面有疙瘩而且痛可能是良性肿瘤引起的，也可能是恶性肿瘤造成的，具体如下：

1、良性肿瘤：例如临床上常见的脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，在早期瘤体较小时通常无临床症状，一般患者也无不适症状，当肿瘤生长较大时，可能会对周围神经血管产生压迫，此时可能会产生疼痛或按压疼痛，可采用手术治疗将肿瘤切除，还需进行病理切片检查，明确肿瘤性质。

2、恶性肿瘤：主要包括纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤等，通常疼痛较剧烈，肿瘤生长通常会比较快，短时间内就可能会发现肿瘤瘤体明显增加。此时患者需进行详细的影像学检查，必要时还需对瘤体进行穿刺活检，明确诊断后需尽快进行手术治疗。

因此，一旦出现小腿肚子里面有疙瘩而且痛的情况，应及时就医，明确病因后积极治疗。