耳朵上有小孔可能是由先天性耳前瘘管、第一鳃裂瘘管、皮肤损伤后形成窦道、耳部感染、局部毛囊堵塞等原因导致。其治疗方式主要根据具体病因进行相应处理，多采用药物或手术治疗，出现相关症状应及时就医。

1、先天性耳前瘘管：

这是一种常见的先天性耳部畸形，多为常染色体显性遗传。胚胎时期耳廓发育异常，形成了瘘管。一般无症状，挤压时可有少量白色皮脂样物溢出，伴有微臭。若发生感染，局部会红肿、疼痛、化脓。治疗上，无症状者通常无需治疗，感染时需先控制炎症，如使用头孢克洛、阿莫西林等抗生素（用药遵医嘱），形成脓肿时需切开引流，炎症消退后可行瘘管切除术。

2、第一鳃裂瘘管：

是由于第一鳃裂发育异常所致。瘘管外口多位于耳轮脚前，内口可通向外耳道或咽部。常有分泌物溢出，继发感染时出现局部红肿热痛等症状。治疗需手术切除瘘管，如鳃裂瘘管切除术，手术应彻底切除，防止复发。

3、皮肤损伤后形成窦道：

耳部皮肤受伤后，若伤口处理不当，愈合不良，可能形成窦道。局部可见小孔，可有分泌物。治疗要根据窦道情况，较小的窦道可通过换药等保守治疗促进愈合，较大或长期不愈的窦道需手术切除。

4、耳部感染：

耳部局部感染，如中耳炎等蔓延，可能导致耳部组织破坏，形成小孔。患者会有耳部疼痛、听力下降等症状。治疗要先控制感染，可选用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等（用药遵医嘱），同时治疗原发感染疾病，必要时手术清理病灶。

5、局部毛囊堵塞：

耳部毛囊皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞，可形成类似小孔的表现，有时可伴有局部炎症反应。平时应注意耳部清洁，避免挤压，炎症明显时可涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等（用药遵医嘱）。

日常要注意耳部清洁，避免耳部进水，不要随意挤压耳部小孔。饮食上尽量避免辛辣刺激性食物，减少对耳部的不良刺激。若发现耳部小孔有异常变化，如分泌物增多、红肿疼痛加剧等，应及时就医诊治。