手背上的筋鼓起一个包可能是脂肪瘤，也可能是腱鞘囊肿，建议及时去医院进行检查，明确病因，对症治疗。

1、脂肪瘤通常是一种良性肿瘤，一般不会有不适的症状，通常与血脂代谢异常有关，如果脂肪瘤比较小，通常不需要特殊处理，定期观察即可。如果出现疼痛或影响美观可以在医生指导下进行手术治疗。

2、腱鞘囊肿通常是良性肿物，可能是损伤处的长期刺激导致的，一般可在医生指导下口服阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等药进行治疗，可以起到止痛的作用，也可以去医院在医生指导下进行手术治疗。