四岁小孩睡觉到下半夜发脾气挣扎的情况一般可能与小儿抽动秽语综合征有关，也可能与体内含铅过高有关。

1、小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，又被称为多发性抽动症，常见症状表现为不自主的、突然的、多部位抽动伴暴发性发声和秽语，可以在医生的指导下选择口服匹莫齐特、氟哌啶醇片等药物进行治疗。

2、孩子体内含铅过高的时候可能会出现情绪容易激动、易激惹、注意力不集中等症状，严重的时候还会伴有攻击性行为，有些时候也会影响视力、听力，也可能会出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，对孩子的身体危害比较大，需要及时脱离铅污染环境，可以在医生的指导下选择口服杞枣口服液、智杞颗粒、二巯丁二酸胶囊等药物进行治疗。

如果症状长时间未得到缓解的话，应该及时就医。