肝血管瘤一般可通过手术治疗、介入动脉栓塞或消融治疗等方式处理才能彻底根除。具体内容如下:
1、介入动脉栓塞治疗:通过超选择性动脉插管,将栓塞剂(如平阳霉素或博莱霉素-碘化油乳剂)缓慢注入到病变供血动脉,使病变缺血坏死、纤维化,最后病变失去活性、缩小。优点是仅需局部麻醉、创伤小、并发症少、恢复快、一次治疗可以治疗多个病灶。但巨大的病变往往需要多次治疗,或栓塞不彻底的病变可能再次增大需再次栓塞。
2、热消融治疗:射频消融治疗肝血管瘤的原理是通过产生高频率射频电流使周围组织中的离子随电流变化的方向振动和摩擦产生热能;而微波消融其利用微波电场使分子随微波频率做高速运动,分子之间相互摩擦产生高能热效应,两种方式均使组织凝固、脱水坏死,达到治疗目的。采用热消融治疗肝血管瘤具有如下优点:(1)疗效确切且不易复发。(2)安全性高。消融治疗不产生断面,术后无出血、胆瘘等并发症。(3)微创。绝大多数热消融可在经皮穿刺路径和腹腔镜路径下完成。(4)术后恢复快,住院时间短,费用较低。热消融治疗的不足之处在于:(1)肝血管瘤血供丰富,穿刺时容易出血;(2)肝被膜下或外生性血管瘤与周围脏器接触面积相对较大,如消融路径选择不当,容易产生出血、周围脏器热损伤等并发症;(3)溶血及其相关并发症与消融时间明显相关,对操作者技术要求高。消融的途径包括i影像引导下经皮、经腹腔镜及开腹方式。一般单发5cm左右的病变局麻下,经皮热消融即可。
3、手术治疗:如果患者肝脏部位的血管瘤直径越来越大,可以通过手术治疗将肝血管瘤进行切除,这是比较直接且比较彻底的办法。手术方式包括血管瘤剥除、不规则肝切除、肝段或半肝以及扩大的半肝切除。肿瘤直径和位置、肝组织切除量、术中出血量以及输血情况等是影响肝血管瘤术后并发症的危险因素,但手术风险主要与术中出血量有关。对于弥漫肝血管瘤或巨大肝血管瘤伴严重肝功能损害的患者或并发肝内多发动-静脉短路的患者可进行肝植术。