脖子上长疙瘩凸起很硬可能是痤疮，还有可能是皮脂腺囊肿或者脂肪瘤等，具体如下：

1、痤疮：常见的症状有脂肪粒、黑头粉刺、毛孔粗大、囊肿、结节、很硬的瘢痕疙瘩等，建议患者在医生的指导下外用阿达帕林凝胶以及口服盐酸米诺环素胶囊等药物进行治疗。

2、皮脂腺囊肿：主要症状是皮肤出现凸起的肿块，一般很硬，严重时还可能会出现疼痛以及化脓等症状。建议患者在医生的指导下口服克林霉素胶囊或者阿莫西林胶囊进行治疗，必要时手术切除。

3、脂肪瘤：脂肪瘤常见于脖子、肩、大腿等部位，主要表现为局部凸起的很硬的包块或者疙瘩，严重时会出现局部疼痛，建议患者在医生的指导下口服夏枯草颗粒和小金丸等药物。

除此之外，脖子上长疙瘩，并且凸起很硬还可能是甲状腺瘤，建议患者及时到医院就诊。