小孩大牙烂了个大窟窿，可采取补牙、根管治疗、拔牙、药物治疗、镶牙等治疗方法。

1、补牙

如果龋洞较浅，未累及牙髓，可在去除龋坏组织后，用补牙材料进行填充，恢复牙齿的外形和功能。

2、根管治疗

若龋洞较深，细菌感染牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎时，通常需要进行根管治疗。根管治疗是将牙齿根管内的感染物质清除，然后进行消毒、充填，最后再补牙或做牙冠修复。

3、拔牙

如果牙齿龋坏严重，无法通过补牙或根管治疗保留，或者牙齿已经松动严重，没有保留价值，医生会考虑拔牙。拔牙后，待创口愈合，可根据情况选择镶牙或种植牙。

4、药物治疗

在医生指导下，可使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素来控制炎症，缓解疼痛。布洛芬等止痛药也可用于缓解牙痛症状。

5、镶牙

当乳牙过早缺失，为了保持牙列的完整性和正常的咀嚼功能，可能需要镶牙。一般在拔牙后3个月左右进行镶牙。

日常要注意保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。控制甜食摄入，少喝碳酸饮料。定期进行口腔检查，以便早发现问题早治疗。一旦发现小孩大牙有问题，应及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。