肛瘘手术47天了拉大便疼痛一般是不正常的，多是伤口愈合不良造成的，也有可能是大便过干所致。 如果出现这种情况，建议到医院进行相关检查，确定伤口是否愈合。具体如下：

1、伤口愈合不良：首先术后的伤口感染，也就是说脓液引流不通畅，致使创面感染形成的愈合不良，一般来说建议清创缝合。其次，也可能是肛瘘手术后还存在内口或者是瘘管没有清除干净，这种情况需要复查盆底的核磁共振，确诊是否存在内口或者瘘管没有处理干净。必要的情况下，可能需要三个月之后再次进行肛瘘的手术。

2、大便过干：如果大便干燥，大便呈团块状或者羊粪球状，在排除大便以后，可能会对肛门造成损伤，引起黏膜的充血、水肿、疼痛等等。患者可以遵医嘱应用聚乙二醇4000散或者乳果糖口服溶液等等通便药物对症治疗，使排便通畅，缓解症状。

此外，患者平时要多注意饮食习惯，减少吃肉和面食，多喝点蜂蜜水，饮食要清淡一些。同时也可以适当吃一些新鲜的蔬菜和水果，促进肠胃蠕动，促进病情尽快恢复。