通常情况下，头发里长小疙瘩又痒又痛可能是头皮屑、毛囊炎或脂溢性皮炎等原因导致的，一般可通过药物等方式进行治疗。

1.头皮屑：通常是由于头皮油脂分泌过多或洗发不干净等原因导致的，通常表现为头皮上出现细小的白色或灰色屑片，并常伴有头皮瘙痒和疼痛，严重时甚至会影响头发的生长。使用温和的洗发水洗头或增加洗头频率，均能够去除头皮屑和分泌物。

2.毛囊炎：主要是由于细菌感染引起的，通常表现为毛囊周围红肿、疼痛、瘙痒、化脓等症状，严重时甚至会导致头发脱落。可以在医生指导下使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗，能够有效缓解症状。

3.脂溢性皮炎：通常是由于油脂分泌过多、皮肤屏障受损等原因引起的，可能会在头发里出现红肿、瘙痒、长小疙瘩的现象。可以在医生指导下使用吡美莫司乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗，能够有效缓解症状。

此外，还可能是湿疹、荨麻疹或接触性皮炎导致的，出现症状建议及时就医，避免耽误病情。