小阴唇一侧肿大不一定是上火。上火可能导致身体局部出现一些症状，但小阴唇肿大也可能由感染或者是外伤等其他多种原因引起。

一方面，如果是上火引起，可能同时伴有其他上火症状，如口腔溃疡、咽痛等。上火在中医理论中多与人体阴阳失衡、内火旺盛有关，通过调整饮食结构、多喝水、多休息等方式，可能有助于缓解症状。但上火并非小阴唇肿大的常见原因。

另一方面，小阴唇肿大更常见于局部感染、外伤、过敏等情况。例如，细菌、真菌感染，局部受到摩擦、撞击等外伤，或者对卫生巾、内裤材质过敏等，都可能导致小阴唇肿大。如果是感染，可能需要根据病原体使用相应的抗生素或抗真菌药物治疗，如甲硝唑、氟康唑等（遵医嘱）；外伤引起的则需要根据损伤程度进行处理；过敏导致的需避免接触过敏原，并在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定等。

如果发现小阴唇一侧肿大，不要自行判断病因并用药。应及时就医，进行详细检查，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓，穿着宽松、透气的内裤，有助于病情恢复。