青壮年耳鸣的原因可能包括长期处于噪音环境、使用耳毒性药物、头颈以及耳部外伤、疾病等因素。

1、长期处于噪音环境：如果患者长期暴露于工地、机器厂、酒吧等噪音环境中，就可能会导致耳鸣。建议患者远离噪声，尽量在安静的环境中休息。

2、使用耳毒性药物：包括水杨酸类制剂、氨基糖苷类抗生素等药物，使用这类药物可能会引起耳鸣，通常会在停药后恢复正常。

3、头颈以及耳部外伤：耳朵以及头颈部位的严重外伤，也可能会损伤到耳部的肌肉和神经，从而使患者出现耳鸣，建议尽快就医接受治疗。

4、疾病：如血管性疾病、颞下颌关节紊乱综合征、耳硬化症等疾病，都可能导致耳鸣的发生，患者应采取针对性的治疗方案。

此外，吸烟、饮酒、压力过大、过度疲劳、高血压、抑郁症、糖尿病等因素也都可能会引发耳鸣。如果患者有耳鸣的情况，可以及时到正规医院就诊检查，明确病因后在医生指导下对症治疗。