一般情况下，肘关节伸不直，疼痛可能是外伤导致的，也有可能是肌肉损伤或骨关节炎等原因导致的。一般可通过药物等方式进行治疗。

1.外伤：如果肘关节处遭受撞击、磕碰或受到强烈外力，可能会出现肿胀、疼痛等现象，并且会伴有胳膊肘伸不直并伴随疼痛的现象。一般不需要进行特殊治疗，可以经过适当的休息、按摩或热敷等物理方式进行治疗。

2.肌肉损伤：如肘关节周围肌肉出现挫伤或断裂，如肱二头肌和肱三头肌，也可能会导致肘关节伸不直并疼痛。可以在医生指导下使用活血止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏等药物进行治疗。

3.骨关节炎：主要是由于是长时间使用肘关节导致软骨磨损退化造成的，如果不及时治疗，可能会出现关节肿胀、疼痛或活动受限等症状，从而导致手肘伸不直并伴有疼痛。可以在医生指导下使用需要遵医嘱服用活血止痛胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。

此外，还有可能与韧带拉伤、痛风或肱骨外上髁炎有关。如出现症状，建议及时就医，确诊病因后，对症治疗。