肌肉拉伤能否自愈，需要分情况看待。轻微的肌肉拉伤，通过适当休息有可能自愈；而严重的肌肉拉伤，通常无法自愈，需要医疗干预。

对于轻微肌肉拉伤，拉伤程度较轻，肌肉纤维受损不严重。此时，人体自身的修复机制可发挥作用，在休息过程中，身体会逐渐修复受损组织，一般经过数天到数周可恢复正常。在此期间，应避免剧烈运动，可适当进行热敷等促进恢复。

严重的肌肉拉伤，肌肉纤维可能出现断裂等情况。人体自身难以完成修复，若不及时治疗，可能导致肌肉功能受损、疼痛持续甚至加重等问题。这种情况需要及时就医，可能采取制动、物理治疗甚至手术等方式治疗。

肌肉拉伤后，不要自行判断严重程度而延误治疗。如果休息后疼痛、肿胀等症状无缓解或持续加重，应尽快就医，遵循医生的建议进行治疗和康复训练，以促进肌肉功能恢复。