体检出脾大的人有一定数量，但并非普遍情况。正常情况下脾脏在肋弓下不能触及，若能触及则可能存在脾大。其原因包括感染性、血液系统疾病等多种因素，也可能是个体差异所致。

多种原因可导致脾大，如感染性因素（病毒、疟疾、细菌感染等）、血液系统疾病（白血病、恶性淋巴瘤等）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、皮肌炎等）、脾脏疾病（脾囊肿、脾肿瘤等）。感染性因素引发的脾大，积极治疗感染源是关键，如遵医嘱使用抗病毒药物阿昔洛韦等。血液系统疾病如白血病等也可能导致脾大，可能需要化疗等专业治疗，具体药物如柔红霉素等需遵医嘱。

部分人先天脾脏稍大，但无其他异常，属于个体生理差异，还有部分人在运动后、饭后可能出现轻度脾大，这通常是暂时的，休息后可恢复正常。

如果体检发现脾大，需要进一步检查明确原因。医生一般会结合患者的症状（如有无发热、贫血、出血倾向等）、病史（是否有感染史、血液病史等）以及其他检查（血常规、肝功能、腹部超声、CT等）来综合判断。对于病理性脾大，需针对病因进行治疗，如感染引起的需抗感染治疗，血液系统疾病导致的可能需要化疗等，必要时可能需要手术切除脾脏。

体检发现脾大不要惊慌，但也不能忽视，应及时就医，积极配合医生完善检查，以明确病因，尽早采取合适的治疗措施，同时保持良好的心态，这对病情的恢复也非常重要。