一般来说，直肠瘘不一定要手术治疗，如果病情较轻可以在医生指导下用药治疗，若病情严重，容易反复发作，最好采取手术治疗。

直肠瘘是由于肛管直肠被细菌侵入所致，形成了瘘管，一般与饮食不当、卫生不注意、炎症刺激等有关，主要症状为肛门疼痛、瘙痒、溃烂等，如果患者病情较轻，只有轻微的疼痛，可以通过药物治疗，建议根据医嘱口服阿莫西林林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物，进行消炎。若肛门腺体经常感染，且瘘口增大，病情容易反复发作，可以通过手术治疗，能够清除感染的原发病灶，建议选择正规医院就诊，可以通过瘘管切除术、瘘管挂线术等方式，将脓液引流。

术后要注意个人卫生，清淡饮食，勤换内衣物，避免激烈运动，避免食用辣椒、大蒜等食物，多喝水，避免伤口接触水。