总想上厕所小便可能是生理性原因、尿道炎、膀胱炎等导致的，具体如下：

1、生理性原因：如精神紧张、天气寒冷、失眠、饮水量过多、喝了一些咖啡因或酒精含量比较高的饮品等，这种情况就有可能会总想上厕所的情况，这种情况一般是正常的，是没有器质性病变的，一般避免诱因后即可缓解。

2、尿道炎尿道炎主要表现为尿道口红肿、尿痛、尿道痒、尿道分泌物增多等，患者要及时就医，确诊后可以在医生的指导下口服左氧氟沙星、阿奇霉素、米诺环素、红霉素等进行治疗。

3、膀胱炎：膀胱炎主要表现为尿液浑浊、会阴疼痛感、尿频、尿急、下腹痛、发热等。患者出现以上症状时要及时就医，确诊后可以在医生的指导下口服头孢呋辛、环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗。

除以上相对常见原因外，还有可能是前列腺炎、前列腺增生等疾病导致的，建议患者及时就医，明确具体发病原因后，予以针对性治疗。