一般情况下，fazekas二级不是老年痴呆。Fazekas分级是一种评估脑白质损害的评定量表，其中Fazekas二级表示脑白质存在斑片状的缺血灶，这通常与小动脉硬化和脑部血容量降低有关。而老年痴呆，也称为阿尔茨海默病，是一种神经退行性病变，主要由弥漫性脑萎缩和脑功能失调引起，导致进行性智能衰退。

虽然两者都可能导致记忆力、理解能力下降和运动功能受损，但它们在病因、病理变化及临床表现上存在显著差异。因此，Fazekas二级不能直接等同于老年痴呆。

由于Fazekas二级可能导致认知功能下降，患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中等症状，这些症状与老年痴呆的早期表现相似。然而，这并不意味着患者已经患有老年痴呆。如果仅根据Fazekas二级的分级结果就判断患者为老年痴呆，可能会产生误诊。因此，在出现类似症状时，患者应及时就医，接受专业医生的评估和诊断。

针对脑白质病变，可以使用改善脑循环和营养神经的药物，如尼莫地平、辛伐他汀片等。如果存在高血压等原发病，应使用降压药物如硝苯地平、美托洛尔等，以控制血压稳定。对于老年痴呆患者，可使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀等，以及NMDA受体拮抗剂如美金刚等，以改善认知功能。

需要注意的是，药物治疗应在专业医生指导下进行，患者切勿自行用药或更改用药剂量。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防和治疗脑白质病变及老年痴呆均具有重要意义。