患者扭伤后，如果症状严重，在急性发作期，一般不可以直接热敷，但如果程度较轻，患者没有明显的不适，可以进行热敷，不采取冰敷。

1、不可以：患者扭伤后，一般在急性发作期，局部会出现肿胀、疼痛等，最好不要直接热敷，建议先冰敷，可以促进血管收缩，减轻不适感。如果操作不当，直接热敷，会使血管扩张，加重疼痛感。

2、可以：如果患者扭伤程度较轻，处于慢性期，可以不冰敷，直接进行热敷，能够促进血液循环，有利于细胞修复，减轻炎症反应。

建议患者参考自身情况来定，冰敷或热敷可以起到辅助作用，但一般不能直接治疗疾病，如果情况严重，建议患者选择正规医院就诊，日常要注意休息，不要剧烈活动，应清淡饮食，规律作息。