转氨酶高到400一般是比较严重的，高于正常值10倍，一定要引起重视，及时就医。转氨酶升高一般是因为一些疾病导致的，如病毒性肝炎、脂肪肝或是酒精肝等导致的，具体如下：

1、病毒性肝炎：病毒性肝炎主要表现为恶心、腹胀、食欲不振、呕吐、黄疸、肝区疼痛等，患者一般可以在医生的指导下口服甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等进行治疗。

2、脂肪肝：脂肪肝主要表现为食欲下降、厌油腻、呕吐、恶心、腹胀等，患者一般可以在医生的指导下口服护肝片、肌苷片、葡醛内酯片等进行治疗。

3、酒精肝：酒精肝主要表现为体重减轻、食欲减退、腹胀、腹痛、发热、出血等，患者一般可以在医生的指导下口服甘草酸苷片、护肝片、水飞蓟素片等进行治疗。

除以上相对常见原因外，还有可能是原发型肝炎等疾病导致的，建议患者及时就医，明确具体发病原因后，予以针对性治疗。