大约4毫米大小的结石，大多数情况下能够自行排出。只要结石存在于尿液中，如在肾盂、肾盏或输尿管内，且患者的尿路结构正常，没有先天性的解剖异常，大约80%的患者能够自行排出4毫米的结石。

然而，需要注意的是，如果结石黏附在肾乳头上，尤其是在肾盏内，如存在肾盏憩室或盏径较窄的情况，结石可能无法自行排出，因为它们可能会卡在局部的肾盏中。

只要排除上述特殊情况，比如结石已经在尿液中，4毫米的结石通常能够通过多饮水产生尿液，通过输尿管时输尿管的节律性蠕动被排出。正常的输尿管内径大约为3毫米，而肾脏的肾盂空间更大，因此产生的尿液可以推动结石通过输尿管并排出体外。

患者通常需要多饮水、适当运动，并定期复查，以确保结石能够顺利排出。如果结石长时间未能排出或出现并发症，可能需要考虑其治疗措施，如体外冲击波碎石、输尿管镜手术等。