一般来说，孕5周出鲜红色的血是否能保住胎儿，需要根据出血的病因进行判断，常见于体内激素水平变化、胚胎发育异常等病因，具体如下：

1、体内激素水平变化：孕5周属于孕早期，在这个时期，孕妇体内的激素水平变化比较明显，子宫内膜受到激素的影响，就可能出现脱落，从而引起出血，但这种情况是正常的生理现象，通过适当的休息，可逐渐缓解，胎儿是能保住的，不必过于担心。

2、胚胎发育异常：如果胚胎本身存在异常，比如基因异常或染色体异常，导致胚胎发育异常，也可能会出鲜红色的血，还可能伴有腹痛，这种情况通常不会保住胎儿，即使经过保胎治疗，也可能会失败，甚至会加大出血量。