夫妻同房时出现出血可能是由多种原因引起的，需要引起重视并寻求医疗帮助。以下是一些可能导致同房出血的主要原因：

1. 宫颈癌：宫颈癌是最严重的一种情况，尤其是在早期，它可能会表现为同房时出血。宫颈癌的诊断通常需要通过医生的检查和可能的组织活检来确定。

2. 炎症：宫颈炎症，如宫颈糜烂，可能导致血管破裂和出血。宫颈糜烂时，宫颈上皮损伤，当受到性行为等刺激时，可能会出现出血。

3. 子宫内膜过厚、宫腔息肉、黏膜下肌瘤：这些情况可能导致子宫内膜异常，在同房时可能会出现出血。

4. 阴道出血：如果阴道比较脆弱，可能在性行为时破裂，导致出血。

因此，同房出血可能是由多种原因引起的，需要医生通过检查来确定出血的具体原因。这可能包括宫颈癌筛查、妇科检查、B超等。如果同房出血反复发生，应及时就医，以便医生进行必要的检查和评估，并制定适当的治疗计划。