20岁阳痿，可能与过度刺激有关，也可能是前列腺炎、附睾炎等疾病所引起，建议及时到医院就诊，通过相应的检查，确诊后对症治疗。

1、过度刺激：如果平时过度手淫，或者性生活的次数比较频繁，就可能导致阳痿，这种情况要避免频繁手淫，限制性生活的次数，注意休息，避免劳累，适当锻炼，增强自身体质，可有效改善。

2、前列腺炎：通常是细菌感染所引起，患病后影响性激素的分泌，也可能导致前列腺体积增大，增大后的前列腺如果对阴茎和睾丸造成压迫，无法正常勃起，就可能导致阳痿，在治疗上，可以谨遵医嘱服用盐酸特拉唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物。

3、附睾炎：通常是炎症感染所引起，主要症状为附睾肿胀、附睾疼痛等，如果疼痛比较严重，就可能会导致阳痿，从而影响正常性生活，在治疗上，可以谨遵医嘱服用盐酸莫西沙星片、盐酸环丙沙星胶囊等药物。

除此以外，还需要警惕前列腺肿瘤等疾病，需要明确病因，避免耽误病情。