通常情况下，阴囊最下面起了个疙瘩可能是因为生理原因导致的，还可能是因为毛囊炎以及附睾炎等疾病导致的，具体方面如下：

1、 生理原因：患者长时间处于寒冷的环境之中，并且穿着较为单薄，受到寒冷气温刺激就会到之后阴囊局部会出现凸起的现象，也就是呈现疙瘩，改善周围温度后，可以自我恢复。

2、 毛囊炎：患者的毛囊周围会出现红色的丘疹，也是呈现疙瘩的状态，还会伴随出现发热、寒颤等现象，建议患者及时治疗，可以使用夫西地酸软膏以及莫匹罗星软膏等药物进行涂抹，避免病情持续发展。

3、 附睾炎：患者可能会出现单侧附睾肿胀的现象，还可能会在局部出现附睾变硬的现象，也可以呈现疙瘩的样子，部分患者会伴随出现发热、寒战等症状，建议患者及时就医，根据医生的指导进行治疗，比如口服左氧氟沙星以及头孢克肟等药物。

除此之外，导致阴囊最下面长疙瘩还可能是因为尖锐湿疣等疾病引起的，建议及时就医，查明病因，对症治疗。