下巴疼一按疼有硬块的情况一般可能与痤疮、毛囊炎、淋巴结肿大等因素有关，具体情况有关：

1、痤疮：痤疮的症状一般表现为小脓包，同时伴有红肿、疼痛，一般可以选择使用药物维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行治疗，药物的使用应该谨遵医嘱。

2、毛囊炎：毛囊炎一般是由于细菌感染引起的，症状表现为单个或多个小肿块，并且还会伴有疼痛以及轻度瘙痒，需要在医生指导下外用莫匹罗星软膏、水杨酸软膏等药物进行治疗。

3、淋巴结肿大：症状一般会表现有红肿、疼痛，有些患者可能会伴有发热，可以在医生的指导下选择使用阿莫西林、罗红霉素等药物进行治疗。

除了上述因素，还可能与疖肿有关，应该及时去往医院进行诊治。