肝血管瘤属肝脏良性病变,发病率约为1.5%,男女比例约为1.3∶1,高发年龄段为40~60岁,约占58%。随着对肝血管瘤认识的逐步加深,尤其是影像学技术的发展,该病检出率和诊断准确率日益提高。
肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。既往研究结果显示:性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高,导致血管瘤生长,这可能与女性发病相关。
根据病变的直径及数目可表现为孤立、多发和弥漫生长。根据病变含纤维组织多少,可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型,其中以海绵状血管瘤最多见,占90%以上。
病理上瘤体主要由大量血管组织构成,与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔,通常由肝动脉供血,部分患者伴有动静脉瘘。海绵状血管瘤的形态学表现多样,规则圆形和卵圆形与不规则病灶之比约为2∶1,后者可呈大片状或分叶状外观,表面不平或有脐凹,若同时并存皮肤及其他器官多发血管瘤,则称为血管瘤病。绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向,可终身与瘤共存,但仍有部分患者因血管瘤进展,出现腹痛等症状或并发自发破裂出血,存在一定的致命风险而需进行治疗。