小腹疼肛门有坠胀感一般考虑有以下原因:

1、直肠的炎症，直肠的炎症可能是细菌性的炎症，也可能是病毒感染导致的，还可能是部分免疫系统疾病，例如溃疡性结肠炎导致。

2、小腹疼痛、肛门有坠胀感，考虑为直肠的肿瘤引起的，例如直肠癌，一般还会伴随有黏液脓血便，以及排便习惯的改变，例如腹泻和便秘交替出现。

3、小腹疼痛、肛门有坠胀感，一般考虑是急性胃肠炎、腹泻导致的。