得了白癜风，是因为免疫力低吗？医生：有关系！身体里的这2个物质作用最大

2021-08-25 15:27:27

来源：腾讯医典

作者：丁晓岚(北京大学人民医院)

总有白癜风患者找医生咨询：“我得了白癜风，是不是因为免疫力低下呀？”

其实，白癜风的发病机制是免疫紊乱，而不是像艾滋病一样的免疫力降低。下面就仔细分析一下。

一、白癜风：发病与自身免疫密切相关

人体的免疫系统是一个非常复杂、但又平衡有序的体系。

它由免疫器官、免疫细胞以及免疫活性物质组成，正常情况下达到稳态，身体的免疫反应常常需要细胞免疫、体液免疫、细胞因子共同参与完成。

正常情况下，免疫系统首先可以保护我们的身体不被外来“敌人”如细菌、病毒等侵略；其次可以识别和清除突变的肿瘤细胞；同时还通过免疫耐受和调节，使免疫系统保持稳定，不会自身伤害。

所以免疫系统的功劳很大。

但是，这种平衡有时也会被打破。

如果把免疫系统比作军队，当军队“裁员”，能打仗的“免疫细胞”和“免疫抗体”减少，这就是免疫力低，比如儿童、长期吃免疫抑制剂的患者、或免疫缺陷性疾病如艾滋病患者等，都容易得各种感染；

而白癜风患者的问题在于，军队“管理不善”，该打仗的“免疫细胞”和“免疫抗体”不听指挥，甚至出现“内斗”的状态。

1、自身抗体

在白癜风患者血清中，可以发现异常的抗黑素细胞抗体，有报道显示抗体的阳性比例可能高达 75%。

这些 IgG 型球蛋白可以特异性地攻击表皮中的黑素细胞，降低它们的活性，捣毁黑色素的“加工厂”。

这些抗体的多少也与疾病进展程度有关。在有些患者血清中，还存在针对黑素细胞代谢相关的酪氨酸相关蛋白酶-1 和-2 的抗体，这些都是黑色素合成过程中重要的催化酶。

破坏了这些酶，黑色素的正常产生也就被阻断了。

2、免疫细胞

淋巴细胞是一类重要的免疫细胞，包括 B 细胞和 T 细胞两大类。这两类细胞的不同亚群在免疫系统中分工明确、也相互合作。

研究发现，白癜风患者的白斑区及周围皮肤中，存在能特异性攻击黑素细胞的“细胞毒性 T 细胞”，它也能同时分泌如穿孔素、干扰素、颗粒酶 B 等“穿墙凿洞”的工具，破坏黑素细胞。

另外一种 TH17 细胞可以分泌白介素 7（IL-7），刺激更多炎症介质如白介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、转化生长因子 β（TGF-β）等的分泌，产生炎症反应。

白癜风皮疹中，TH17 细胞和 IL-7 的分泌都有升高。这种免疫紊乱的局面会影响黑素细胞合成及分泌黑色素的能力，降低黑色素产量。

调节 T 细胞是免疫细胞中的“警卫员”，可以监管失控的免疫细胞，而白癜风患者中，这组细胞的功能在白斑和周围正常皮肤中都有所下降。

综上所述，免疫系统是复杂而有序的系统，可以肯定的是，白癜风患者中存在免疫紊乱情况，但更精细的过程尚需要科学家和临床医生共同探索。

二、白癜风会伴发其他免疫性疾病吗？

如上所述，白癜风与自身免疫相关。

很多调查发现，白癜风患者伴发其他自身免疫疾病的概率远远高于健康人群，比如自身免疫性甲状腺疾病（包括甲状腺机能亢进或减退、桥本氏甲状腺炎等）、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、硬皮病、银屑病、斑秃以及重症肌无力等。

这些自身免疫性疾病的及早诊断和治疗也有可能减少白癜风的发病、并有利于白癜风的治疗。

这也是为什么医生会建议患者检查细胞和体液免疫指标，就是为了及早发现、并同时治疗伴发疾病，更好地提高白癜风的疗效，所以要积极配合哟。

北京大学人民医院皮肤科王芳医师参与本文撰写