医苑情暖：一封来自患者的信

　　【编者按】节后，刘玉村院长收到了一封来自患者蓝华老师的信，信中对我院泌尿外科青年医师张骞大夫利用网络媒体与患者进行积极互动给予了很高评价。我们感谢蓝老师作为患者对青年医师的尊重与理解，更希望北大医院的医务人员队伍中能涌现出更多的像张骞大夫一样善于利用新媒体与病患沟通的“好大夫”，倡导有利于医患交流的新形式，这对于建立良好的医患关系很有必要。受院领导委托，我们在此全文刊登患者蓝华老师的来信，并转载张骞大夫的博文《写在博客开通两周年之际——给患者朋友的信》，以此共勉。  （一）尊敬的刘院长：        一年前我患尿石症，通过好大夫网站，找到贵院泌尿外科张骞大夫。在他认真仔细的诊断治疗后，我疾病痊愈。之后，我一直关注张大夫的个人网站，从他给全国各地病人长期、直接、耐心的咨询中，不仅得到了医学疾病的知识，也看到了一位人民医生的热忱爱心。        新年伊始，我又读到张骞大夫给患者的一封长信。他的信写得极其真切诚挚，既充满他对患者的人性关怀，又展示了他作为优秀外科医生的冷静缜密。他这封信登出后，立即得到患友之间的强烈推荐和热情回馈。一位患友说：“ 看过后很感动，在这个商业化的社会里，有您[张大夫]这样高超医术高尚医德的医生是人类社会之大幸！！您救得不仅仅是百个千个的肾脏，还有无数的心灵和社会的不良风气！另一位患友写道：“冷静而逻辑严谨的文字下，感受到的却是一份炽热如火的热情。对医学的热情，对患者的热情，对生命的热情。爱默生说过，没有热情便无大成。这种最具生命力的热情，不仅赋予自己有意义的人生，也给很多人带来福泽，感染人心。强大是难能可贵，可充满仁爱的强大，更是弥足珍贵------这也是张骞医生的经典所在！（摘自好大夫网站）。        作为一个归国华侨，我深为张大夫的“厚德尚道”的爱心所感动，同时也为北京大学和贵院培养出这样的卓越人才感到骄傲。今特写此信，衷心感谢并恳请表彰张骞大夫的事迹。   此致敬礼，并贺新年！   蓝华        2012年2月3日P.S.:附上张骞大夫给患者的信，请查阅。 （二） 尊敬的刘院长：多谢您对我日前感谢张骞大夫的信的关注。在此，我还想借此机会，感谢您作为一位领导和医生的崇高理念。 我在网上看到您多次讲话，十分感动。 您曾说道：“医生，应该是社会精英群体，应该是影响社会思想的主流人群。但在“金标准”面前，医生失去了应有的体面，这个行业也面临精神空虚、道德缺失的威胁。一个患者来看病，医生首先问的是，‘自费还是公费’、‘用进口药还是国产药’……问这样的话，是在降低我们医生的品位，甚至是在降低自身的人格。” 您的讲话真是一针见血！我在国外生活三十年；去年初，第一次去北大一院这样的三甲医院看病。说实在的，当我看到医生分成4元、7元，14元以及200、300 的，我真是非常吃惊，也感到非常痛心。真希望，在不久的将来，中国的医学界能做到您所说的： “什么时候只看病不谈钱，医生这个职业就彻底高尚起来了。” 再次感谢您作为领导的高瞻远瞩以及作为医生的神圣使命感！ 敬颂春安！ 蓝华 （Dr. H. R. Lan)2012-2-13  附：张骞大夫给患者的信 写在博客开通两周年之际 ——给患者朋友的信    （转自张骞大夫的好大夫个人网站）     我开通博客已整整两个年头，这一小小的举动似乎发挥了“蝴蝶效应”，改变了我和很多患者的生活乃至命运。现在，每天上网回答患者咨询已成我生活中重要的一部分，希望并相信它今后会给更多的患者更大的帮助。    新年伊始，谈谈自己的一些感想，从随想到的几个关键词说起吧：信任，追求，挑战，计划。 “信任”        我认为，医患关系中最为关键的是“信任”，患者只有信任医生才愿意把自己的性命交托到医生手里。我可以想象到患者手术时麻醉后失去知觉的情形，能不能“手到病除”全靠医生的一双手，这份“性命相托”的信任何其沉重！     遗憾的是目前我们的医疗环境并不理想：一方面，医疗水平严重不均衡，地区间乃至各个医院间差异很大；另一方面，病人对医生不了解，求治缺乏针对性，更多要依赖通过熟人介绍，而对于医生是否真是该领域中的专家里手，并不十分了解。同时，医患关系中也存在不少不尽人意的地方。由于有的患者随机盲目挂号就诊，导致稀里糊涂让大夫治疗；社会的负面报道让有的病人担心医生给自己开药的背后是不是有“回扣”；还有的患者担心教学医院的年轻医生是不是在拿他练手；反过来，医生为了规避风险，为了应对医疗官司“举证倒置”原则，为了应对患者对自己的不信任，有可能会不得不开一些检查而获得更多的医疗证据，以备“万一”病人反过来告自己，这一局面导致的最终结果是“国家多花钱，病人多受罪，医生遭谴责”。     好在现在可以通过网络这个平台，患者能事先对医生有非常详尽的了解，可以在全面比较权衡后进行有针对性的求治。如果这个医生提供网上咨询或者电话咨询，事先通过咨询预约再去就诊，相信他之后的求医之路会平顺很多。而更重要的是，网络带来的一个最大的好处是“透明、公开”，患者可以通过查看医生的网络问答和以及网络评价，了解医生的医术和人品，从而建立起对医生最基本的信任和信赖；而作为医生（相信每一个医生都和我一样）也绝不会辜负这一份已经建立起来的信任。所以，我非常感谢“好大夫网”的这个平台，她不仅仅是展示自己手术技术的平台，更是建立良好“医患关系”的纽带。 “追求”     最近在一些场合多次谈了我对于手术的理解和追求，就是要达到“追求艺术”的境界。其实，手术和艺术有诸多相同之处，好比表演“花样滑冰”一样，手术同样融合了技术、难度和美感：一台好的手术，同样能给观看者以美的享受。所以，我对于手术的态度除了是要精益求精，更要像对待艺术创作一样。不仅仅是停留在能顺利的完成手术，更要讲求手术操作动作的协调、规范和富有美感，解剖层次的清晰，游离组织过程高效无费动作，最终使得整个手术过程如“行云流水”，让旁观者体会到美的享受。     对手术像对艺术一样的追求不单单是在追求美感，而更多的是在追求手术技术的尽善尽美，追求患者能得到的最大获益。手术时间越快，出血越少，对病人的创伤就越小。当然，并不能片面为了提升手术速度而至安全而不顾，必须在安全的基础上追求最短的手术时间以及最小的手术创伤。为此，过去的两年，我一次又一次打破自己手术的最短时间记录，肾切除手术从1小时，到40分钟，到30分钟以内；肾部分切从1小时到40分钟，再到20分钟。正是病人的需求，给自己不断追求卓越的动力，同时自己也享受每一次自我超越的过程。     “挑战”        《科学美国人》杂志曾经调查过人们感到幸福感的时刻，其中最幸福的时刻是“母亲抱着自己刚出生的孩子洗澡的时刻”，而“外科医生刚成功完成一台高难度手术的时刻”与之并列排第一位。    从个性而言，我很喜欢挑战一些高难度的手术，并非是想炫耀自己的能力，而是希望通过自己的双手尽自己最大的努力来给患者带来最大的获益。我猜测，外科大夫所体会到的这种幸福感或许是包含了给患者解决病患的成就感和完成高难度手术后的自我满足感吧。其实，挑战“高难度”是相对的，是可选择的。简单的说，有很多高难度的肾部分切除术手术，如果选择肾全切，就可以变成毫无难度。但是，如果选择保留肾脏的肾部分切除则意味着医生要承担更大的风险和压力。但是，我认为如果通过自己的技术和努力，能给病人保留一个宝贵的肾脏，那医生承担再大的压力也是值得的，是有意义的。有一个很有意思的现象，或许是职业习惯，事隔数年我仍然能清晰的记得一些高难度手术的情形；病人来门诊复诊，我经常记不得他做什么手术，但是只要一看他的CT片子，马上能浮现当时手术的情形。     当然，对于“高难度”手术的追求需要有度，不能拿患者的性命开玩笑，不能为了证明自己能做别人做不了的手术而不顾患者的安危。我所谓的挑战高难度，必须是建立在对自己能力的充分评估，对术中情况的精准把握以及对整个手术团队的肯定和信任的基础上的。作为年轻医生，必须要以更高的标准更严的要求对待自己，不能容许出哪怕一个小小的差错。  “计划”     正值新年伊始，照例需要草拟年度计划，我准备开展我的“拯救肾脏计划——百肾和千肾计划”。所谓“百肾计划”，希望能通过我的手术每年保住200个肾脏，也就是说每年做200例腹腔镜肾部分切，力争能让200个人能经过我的手而保留住宝贵的肾脏。当然，我深知一个人的力量太渺小，所以有了“千肾”计划。我希望通过各种途径，在北京乃至全国的学术会议分享自己在腹腔镜肾部分切除术方面的心得体会，把这一手术进一步普及推广，能让更多的医生（包括市级医院）会做这个手术，而且同样做得很好。如果能通过自己的学术影响，惠及200个泌尿外科医生，他们每年开展5-10例手术，就能每年保留1000-2000个肾脏。希望我的目标能够顺利实现。我深知个人的能力是有限的，只求能尽我最大努力，用心解决临床上遇到的难题，给每一位找我求诊的患者得到最好的治疗。     我有一个信条：人有很多种生活方式，如果能给他人带来生的希望，自己的人生也就有意义了。   北大医院 泌尿外科 张骞2012年新年元月