血管外科应用“三明治技术”成功救治一例IIc型腹主动脉瘤

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）血管外科团队应用“三明治技术”配合经典腹主动脉腔内隔绝技术，成功救治了一例累及双侧髂总动脉的IIc型腹主动脉瘤。

患者是一名男性，65岁，主因发现腹部搏动性包块2个月到朝阳医院血管外科就诊，动脉CT扫描显示肾下腹主动脉瘤累及双侧髂总动脉，分型为IIc型，瘤颈成角较大，双侧髂总动脉瘤样扩张，解剖结构复杂。

腹主动脉瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，传统开放手术死亡率高，并发症多；随着医疗技术的不断进步，腹主动脉腔内隔绝技术成为治疗腹主动脉瘤的主流技术方案。其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的较大创伤和痛苦，降低了并发症发生率和死亡率，为更多更广泛的患者提供了安全有效的治疗机会。

IIc型是腹主动脉瘤中复杂棘手的一种类型，对腹主动脉瘤实施隔绝技术的同时保障盆腔血供是其中难点，目前国内外文献上报道有分支支架、髂内动脉转位、分期封闭髂内动脉等方法。

该患者的治疗由血管外科主任张望德领衔，主任医师李春民、王克勤，博士王盛兴医师团结一致，经过充分的术前讨论，拟定了多套手术方案和术前推演，并与家属进行了充分沟通，考虑到患者年龄、动脉瘤解剖学形态、入路动脉、经济情况及对术后生理功能的诉求，最终确定了手术方案。在团队的精心协作下，在左上肢肱动脉小切口（2cm），双侧股动脉单纯微创穿刺置管，协同操作，成功主动脉瘤腔内修复，右侧髂内动脉同期行“三明治”技术重建，完成复杂瘤体隔绝修复同时重建了盆腔肌肉和脏器的血运。

“三明治”技术在复杂动脉瘤腔内治疗中能保留重要分支动脉、减少手术时间、减少创伤及围手术并发症发生几率，属国内外血管外科领域的前沿技术。该技术拓展了经典腹主动脉腔内隔绝技术的适应范围，使原先无法微创的患者可以用微创的方法来治疗，今后将为更多患者带来福音。

任华亮