阿尔兹海默症 我们能够做些什么？
阿尔兹海默症一直是医学难题，随着世界进入老龄化社会以及人类越来越长寿的未来，治疗和预防阿尔兹海默症成为摆在人类面前不可回避的挑战。最近随着新的治疗阿尔兹海默症药物的上市，阿尔兹海默症相关话题受到大众关注。时尚健康采访专家，一起了解关于阿尔兹海默症的一切。
《时尚健康》：在我国，阿尔兹海默症的统计数据是怎样的?
苏琳:我们对老龄化社会的定义是：60岁以上人口占总人口的10%，或65岁以上占总人口的7%以上。1987年上海率先成为老龄化城市，1996年京、津、苏、浙、川、辽进入老龄化，1999年中国进入老龄化国家行列。具体到阿尔兹海默症，以全球来讲，每7秒钟就会产生一个新病患，我国到2020年将达到1020万，到2040年预计会达到2250万，中国将成为AD第一大国。从阿尔兹海默症的死亡率来讲，位居全球死因的第四位，阿尔兹海默症也是继癌症和心脏病之后，第三位花费最大的疾病。阿尔兹海默症多起病于50-69岁，病程约10年左右，多死于并发症。患病率随年龄增加几乎成倍增长，60岁之后，每增加1岁，患痴呆的危险增加1个百分点。
《时尚健康》：临床来看，哪些人是更容易患老年痴呆的人群?这个病有家族遗传倾向吗?和生活习惯有关吗?
苏琳:老年痴呆症的患者约10%有家族史，女性比男性患病率高。有抑郁倾向、颅脑外伤以及血管性因素，高血压、糖尿病、高胆固醇等都会增加风险。有不良生活习惯的人如饱食、营养过剩、营养不均、吸烟、过量饮酒都更易患老年痴呆症。
《时尚健康》：要警惕哪些早期症状？
苏琳:根据早期的症状总结了有10个危险信号：
1.记忆障碍，比如炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气；
2.不能完成熟悉的任务，比如穿衣服的次序、做饭菜的步骤；
3. 语言障碍，忘记简单的词语，说的或写的让人无法理解；
4.对时间，地点搞不清，不记得今天几号，人在哪儿；
5.判断力下降，比如烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣；
6.抽象思维障碍，理解力和合理安排事物能力下降，比如跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单；
7.常把东西放错地方，比如把熨斗放进洗衣机；
8.行为及情绪改变，喜怒无常；
9.性格改变，通常会变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；
10. 缺乏主动性，终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。
如果发现亲朋有了这些症状，我们建议去医院，挂神经内科，或者老年科，很多医院都会提供免费的筛查检测。
《时尚健康》：阿尔兹海默症等于老年痴呆吗?如何阻止（延缓）阿尔兹海默症发展成为痴呆?
苏琳:阿尔兹海默症是最常见的痴呆类型，是一种目前原因尚不完全明确的神经退行性病。病因很复杂，由许多疾病引发，需要——排除，有时，无法明确病因，需要先对症治疗。比如无法明确抑郁性假性痴呆，还是抑郁时，先按抑郁治疗。目前，还没有办法可以阻止阿尔兹海默症病人发展至痴呆，服药可能减缓进展，但不能完全逆转。除非其他类型痴呆：如甲减性痴呆，服药可能让阿尔兹海默症患者长期维持在比较好的半自理状态。
《时尚健康》：已经出现症状的，应该如何干预?
苏琳:首先还是要长期地保持乐观的心态，防止抑郁症等相关心理疾病出现，之后就要去改善和提高躯体功能和营养状况，积极用脑，预防脑力衰退。一定要多参加集体活动，与环境保持一定的接触，比如和朋友相约一起去健身、旅行、看电影、看话剧等等，如果是家里老人要鼓励他们参加社区的兴趣小组，学习园艺、下棋等活动。
《时尚健康》：很多阿尔兹海默症患者患病前有长期抑郁的情况，是抑郁情绪对大脑造成了损伤吗?
苏琳:抑郁和阿尔兹海默症的关系还有争议，有专家认为，抑郁和痴呆之间属于相互影响，恶性循环。
《时尚健康》：如果家人确诊患病，我们应该怎么与之交流？
苏琳:阿尔兹海默症早期是病人心理变化最复杂，问题最多的时期，这时候最需要做心理疏导，也是最容易收效的时期。回忆往事是鼓励病人不断思维的最好方法，尤其是回忆一些趣事和让老人有成就感的事，这样也可以驱走老人哀伤和抑郁的情绪。病人可能还会经常反复地问同一个问题，应该弄清楚他为什么总是问这个问题，并消除他们的担忧。与病人交谈时，应尽量心平气和。对于病人的提问，应给予简单明了而又认真的回答，不要过于繁琐，更不要敷衍了事，避免责备。
《时尚健康》：我们如何从年轻做起预防阿尔兹海默症?
苏琳:年轻人的防患主要还是要从控制心脑血管病的危险因素，控制血糖，加强锻炼，保持并监控生活方式，治疗抑郁做起。除了遗传因素外，生活方式是非常重要的。要让自己的大脑经常活动起来。要有好朋友，良好的人际关系对大脑的健康非常重要。科学家发现运动是特别关键的要素。无论你多大年龄，一定要让身体定期享受运动，运动不仅有益于身体健康，对于大脑健康也有不可低估的益处。生命在于运动，是亘古不变的真理。
《时尚健康》：虽然阿尔兹海默症是老年性疾病，但也有年轻人患病的案例。比如美国电影《依然爱丽丝》讲的就是一位事业有成的中年女性患病的故事，年轻人应该如何防患?
苏琳:《依然爱丽丝》片子中的爱丽丝是50岁发病的，其实这种低龄的阿尔兹海默症在临床并不常见。遇到低龄发病的患者诊断需要做更多的鉴别诊断。如：是否存在颅内病变，是否合并帕金森等等。如果是阿尔兹海默症，病情就相对比较重，进展会很快，认知能力直线下降，不似血管性痴呆有病情波动。临床常见的是混合型痴呆，就是血管性痴呆合并阿尔兹海默症。血管性痴呆更多是脑血管的后遗症，常见是脑梗死后认知能力下降，也就是脑血管病的后遗症。
北京大学人民医院 老年科 苏琳
来源：《时尚健康》 2020年第1期 第80、81页
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