不一样的十九岁生日 ——我院急诊科监护病房成功抢救一例印尼籍重症狼疮患者 　　

2008年4月21日，是在中国留学的印尼籍女孩黄美娟19岁的生日，而此时的她正处在死亡线的边缘，甚至没有看到为祝贺她生日而买的鲜花。

患者自2个月前即出现乏力，下肢浮肿等不适，但未予重视，直至4月15日因腹泻就诊于中日医院，经检查发现血色素仅为37g/L，因配血失败于4月16日来我院急诊就诊，当时患者已处于昏迷状态，病情十分危急，郭杨副教授立即联系医务处组织全院多学科专家会诊，考虑自身免疫系统疾病可能性大，经激素冲击治疗及补充红细胞、血浆置换后患者血色素上升，意识好转，于4月19日收入急诊监护。

然而患者病情并未稳定，狼疮仍处于活动状态，患者呼吸困难，胸片提示病变进展迅速，予无创通气不能改善氧合，4月21日，患者心率145次/分，呼吸60-70次/分，血氧饱和度逐渐降低，朱继红主任及薛晓艳副教授查房后果断决定，患者为ARDS，应立即行气管插管接呼吸机辅助通气，裴立英、李佳主治医师均放弃休息守候在患者床旁，中午一点，气管插管成功，在镇静和肌松药物的作用下，患者处于昏睡状态，监护仪上显示的指标逐渐好转。

此时，无论是忙碌在监护室里的医护人员，还是守候在监护室外的患者父母，仍然为这个年青的女孩的命运深深的担忧，今天是她的生日啊！朱继红主任特意为患者买来一束鲜花摆在监护室的窗前，而病情危重，诊断为系统性红斑狼疮的她，同时存在发热，溶血性贫血、呼吸衰竭、严重低蛋白血症、应用大剂量激素后免疫功能低下等多方面问题，她还能再看到鲜花，再看到父母的笑脸吗？

年青的生命牵动着无数人的心，医务处曹照龙副处长再次组织多学科专家会诊，免疫科苏茵副主任、陈适副教授、张学武副教授，皮科张建中教授，呼吸科卢冰冰副教授，肾内科蔡美顺副教授等均为患者的治疗提供了宝贵的建议。

天意怜幽草，机械通气后患者氧合指数逐渐好转，复查胸片病变逐渐减轻，一天，两天，三天，四天……在急诊监护室薛晓艳副教授等全体医护人员的努力下，患者神志清楚，氧合改善，血色素稳定，已予4月28日成功撤机，当父母送来迟到的生日蛋糕时，灿烂的笑容洋溢在她充满朝气的脸上。（急诊科）