看不见的生命线——介入血管外科开展TIVAP技术

　　静脉输液是长期全胃肠外营养及恶性肿瘤化疗的主要方法。传统的静脉输液是通过外周表浅静脉穿刺注射液体，此法易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿甚至大面积组织坏死等并发症。为了减少上述并发症，目前，临床上广泛应用经外周静脉中心静脉置管技术（Peripheral Inserted Central Catheter，PICC)，该静脉输液技术是从周边静脉把一条很细长的管子送到靠心脏的中央静脉里。虽然并发症减少，但是PICC仍有一段导管露在皮肤外面，患者生活不便，不能洗浴、游泳；容易出现上肢静脉血栓形成及感染，甚至可能出现导管相关性败血症而危及生命。另外，体外留置管护理繁琐，每个星期都要回医院保养一下导管；导管可留置时间较短，一般不超过半年。 为了给患者提供舒适、安全、可供长期使用的静脉血管通道，我院介入血管外科开展了经颈部浅静脉放置完全植入式静脉输液港（Totally implantable venous-access ports，TIVAP）的先进方法。它是一种完全植入体内的血管通道系统，主要由供穿刺的输液港体和静脉导管系统组成。医生在手术中将导管经过颈部浅静脉植入中心静脉，全过程在直视下开展，避免了穿刺深静脉造成的出血、动脉损伤、神经损伤、气胸等风险。置管后表皮不缝针，不用拆线。 该技术的全部装置均埋藏于皮下组织，受到皮肤的保护，对日常生活的限制最小，无论是使用期间，还是间隔期间，其维护需求均较其它方法小，适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养的患者及需要支持治疗的肿瘤患者。其优点包括：1. 不易感染：整个系统完全埋植于皮下，降低了感染的风险；2.生活质量提高：患者可以洗浴及游泳，港体及导管均埋植于皮下不影响社交活动；3.维护简单，治疗间歇期1个月维护一次即可；4. 使用期限长：以穿刺隔膜用19G的无损伤穿刺针穿刺1000次、蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。因此，输液港被患者称为“看不见的生命线”。 （介入血管外科 张宪生）