头顶长了咖啡色的斑可能是脂溢性皮炎引起的，也可能是色素沉着引起的，需要根据实际情况对症治疗。

1.脂溢性皮炎：一般情况下脂溢性皮炎的出现与性腺分泌紊乱有关，也有可能是由于消化功能失常、食糖、脂肪过多、维生素B族缺乏所引起的。脂溢性皮炎的患者具有皮肤脱屑、有油腻性的结痂以及皮肤瘙痒等症状。可在医生的指导下口服左西替利嗪片、盐酸多西环素胶囊等药物治疗，也可在患处外用他克莫司乳膏、地奈德软膏等药物进行治疗。患者在日常生活中要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，避免风吹日晒，不要用强刺激性药物，生活要有规律，保持大便通畅，在饮食上要多吃水果、蔬菜，忌吃辛辣、油炸、熏烤制品等。

2.色素沉着：可能是由于新陈代谢功能减弱、皮肤干燥、长时间暴晒在紫外线下等因素引起的，患者具有皮肤表面会出现黑色的沉淀物，皮肤也变得粗糙等症状。可在医生的指导下外用氢醌乳膏、芦荟凝胶等药物进行治疗。患者在日常生活中要注意避免情绪激动，减少心理压力，保证充足的睡眠时间，饮食上注意清淡，少食脂肪和糖类，不吃辛辣刺激以及含碘高的食物同时还要注意皮肤的清洁卫生。