一般来讲，药流hcg2000IU/L以上，且伴有阴道流血持续不净、超声检查提示宫腔内有残留组织等情况时，可能需要清宫。药流后血hcg会逐渐下降，如果下降缓慢或持续处于较高水平，往往提示药流不完全，可能有残留组织，此时需要进一步评估是否需要清宫。

药流后可以通过观察症状和进行检查来判断是否药流完全。如果阴道流血在一周左右逐渐减少并停止，腹痛减轻或消失，一般可能药流完全。但准确判断还需结合超声检查，若超声显示宫腔内无残留组织，内膜线清晰，血hcg下降明显，则可确定药流完全。

药流后清宫可能会带来一些风险。如子宫穿孔，尤其是多次清宫或子宫位置异常时风险增加。还可能引起感染，导致发热、腹痛、白带异常等。清宫后可能出现宫腔粘连，影响月经和今后的生育。另外，还可能引起出血过多，严重时可导致贫血甚至休克。