转氨酶90是否严重需跟具体情况来定。如果是生理性原因导致，如剧烈运动、饮酒、熬夜等，一般不严重，去除诱因后通常可恢复正常。但若是病理性原因引起，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，或者酒精性肝病、脂肪肝等，相对较为严重，需进一步检查和治疗。

对于生理性原因，比如在剧烈运动后，身体会处于应激状态，转氨酶可能短暂升高，这是正常生理反应，一般休息一段时间后复查，转氨酶可自行下降。而病理性原因造成的转氨酶升高，往往提示肝细胞受损，像乙肝患者，病毒可能持续攻击肝脏细胞，导致转氨酶持续升高，若不及时治疗，可能发展为肝硬化等严重疾病。

在检查发现转氨酶90时，首先要排除生理性因素，可在调整生活方式后复查。如果仍异常，应进一步做相关检查，如乙肝两对半、丙肝抗体、肝脏超声等，以明确病因。医生会根据具体情况制定治疗方案，例如乙肝患者可能需要抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等（遵医嘱）。

患者要保持良好的心态，积极配合医生检查和治疗。日常注意休息，避免过度劳累，戒烟戒酒，合理饮食，以促进肝脏健康。