碳酸镧和司维拉姆片都是常用的降磷药物，很难简单地说哪种药物降磷效果最好，因为它们的疗效在不同患者身上可能有所差异。

碳酸镧通过与食物中的磷结合，形成不易被吸收的复合物，从而降低肠道对磷的吸收，达到降磷的目的。司维拉姆片则是一种非钙非铝的磷结合剂，它在胃肠道内与磷结合，减少磷的吸收。在使用方法上，碳酸镧一般随餐或餐后服用，司维拉姆片也需在餐中或餐后立即服用。两种药物的使用剂量都需要根据患者的具体情况，如血磷水平、血钙水平等，由医生来确定。

在选择使用哪种药物时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况、药物耐受性等多方面因素。例如，对于一些存在高钙血症风险的患者，司维拉姆片可能是更合适的选择，因为它不会增加血钙水平；而对于某些患者，碳酸镧可能在降磷效果上表现更优。

需要注意的是，无论使用哪种药物，都必须严格遵医嘱。在用药过程中，要定期监测血磷、血钙等指标，以便及时调整治疗方案。同时，患者还应注意保持良好的饮食习惯，限制高磷食物的摄入，这对控制血磷水平也非常重要。如果在用药期间出现不适或疑问，应及时与医生沟通。