在结肠癌中，T4b比T4a更严重。

T4a表示肿瘤侵犯到浆膜层（腹膜）或侵犯其他脏器或结构，可通过手术切除；而T4b表示肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构，且无法通过手术切除。T4b的肿瘤侵犯范围更广，病情更复杂，预后相对较差。

对于结肠癌T4a期，主要治疗方式是手术切除肿瘤，术后可能需要辅助化疗。化疗药物常用的有氟尿嘧啶、奥沙利铂等，具体药物选择和使用方法需遵医嘱。而T4b期患者，若能通过新辅助治疗（如化疗、靶向治疗等）使肿瘤降期，可能会有手术机会。靶向治疗药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，可联合化疗使用。如果无法手术，可能以综合治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，旨在缓解症状、延长生存期。

结肠癌患者在治疗期间要注意保持良好的心态，积极配合治疗。同时，要注意饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免食用过多高脂肪、高蛋白食物。定期复查也非常重要，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。