四岁半小孩早上起来头晕可能是生理因素、低血糖、缺铁性贫血等因素引起的，建议患者及时去正规的医院进行检查。

1、生理因素：可能是精神紧张、心理压力导致的，通常会出现头晕、紧张、不安、心跳加快等症状，一般无需特殊治疗，注意帮助小孩缓解心情、释放压力。

2、低血糖：可能会导致头晕、乏力、出汗等症状，尤其是在早上起床后，一般不建议给小孩用药，建议给小孩使用饼干、水果、含糖饮料即可。

3、缺铁性贫血：可能导致头晕、疲劳、苍白等症状，建议在医生指导下使用氢化可的松片、泼尼松龙片、叶酸片、维生素C泡腾片、硫唑嘌呤片、富马酸亚铁片等药物进行治疗。

除以上常见病因，还可能是偏头痛、感冒、前庭神经炎、冠状动脉性心脏病等因素引起的，建议患者及时去正规的医院排查风险。