四岁宝宝干咳可能由咽喉黏膜干燥、上呼吸道感染、支气管炎、过敏性咳嗽、支原体肺炎引发。对症用药时，右美沙芬、氨溴特罗口服溶液等常被考虑，需结合病因选择。

1、咽喉黏膜干燥：宝宝长时间处于干燥环境（如空调房湿度低于40%），咽喉黏膜水分流失快，易引发刺激性干咳，多为单声轻咳。若因环境干燥，可先调整湿度至50%-60%，少量多次饮水缓解；若干咳频繁，可遵医嘱用氨溴特罗口服溶液改善症状。2、上呼吸道感染：病毒或细菌侵袭鼻咽部，炎症刺激咽喉黏膜引发干咳，常伴随鼻塞、流涕，咳嗽多在晨起或睡前明显。病毒感染多自愈，若干咳影响睡眠，可按剂量用右美沙芬；若合并细菌感染，需在医生指导下加用头孢克洛。3、支气管炎：支气管受炎症刺激后分泌物增多，刺激气道引发干咳，部分宝宝后期会有少量白痰，活动后咳嗽加重。确诊后，若干咳无痰且剧烈，可用右美沙芬镇咳；若有痰不易咳出，选择氨溴特罗口服溶液帮助排痰，同时需针对感染源规范治疗。4、过敏性咳嗽：宝宝接触尘螨、花粉等过敏原，气道处于高反应状态引发干咳，多为持续性刺激性干咳，夜间或晨起加重，无发热等感染表现。需规避过敏原，症状明显时可遵医嘱用氯雷他定，配合布地奈德雾化缓解气道炎症，减少干咳发作。5、支原体肺炎：支原体感染肺部引发炎症，刺激气道导致干咳，初期为阵发性剧烈干咳，后续可能伴中低热。确诊后需用阿奇霉素抗支原体，干咳剧烈时搭配右美沙芬镇咳，治疗周期需遵医嘱。

注意保持室内湿度50%-60%，让宝宝多喝温水，远离过敏原与刺激性物质。若干咳超1周、伴高热喘息或精神萎靡，及时就医。