指甲盖不平整考虑多种原因：第一种可能是甲营养不良，具体原因不明，可能与外伤、感染等有关，表现为20个趾甲基本上同时发病，从甲的根部到甲板，甲的前面出现浑浊肥厚，指甲表面可以有凹凸不平的东西，在指甲的前缘甲下面可以看到积聚的角质物，甲板表面呈褐色。可口服混合维他命进行营养治疗。第二种可能是甲癣，由皮癣感染引起，为酵母菌及霉菌所致，表现为甲板浅层有点状或不规则状白色混浊，表面无光泽或凹凸不平，甲前缘增厚，灰黄色混浊，甲床表面残余粗糙的角化堆积物，真菌镜检或培养提示阳性。第三种也可能是银屑病甲，通常伴有银屑病皮损的情况，也是一种单发于指甲的牛皮癣，表现为指甲顶针样改变，躯干、四肢上常可见鳞屑性红斑。