糖尿病患者脚肿可能由多种原因引起，如血液循环不畅、肾脏病变、心脏疾病、下肢静脉血栓、营养不良等。一旦出现脚肿，应及时就医，明确病因，以免延误病情。

1. 血液循环不畅：糖尿病可能影响血液循环，导致血液在下肢淤积，引起脚部肿胀。长期高血糖会损害血管内皮细胞，使血管壁变厚、变硬，管腔变窄，影响血液流动。同时，神经病变也可能导致血管舒缩功能异常，进一步加重血液循环障碍。

2. 肾脏病变：糖尿病肾病是常见并发症之一。肾脏受损后，其过滤功能下降，导致体内水分和废物排出减少，积聚在体内，引起脚肿。患者可能还伴有蛋白尿、高血压等症状。

3. 心脏疾病：糖尿病患者易并发心血管疾病。当心脏功能不全时，心脏无法有效地将血液泵出，导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢，出现脚肿。患者可能会感到心慌、气短、乏力等。

4. 下肢静脉血栓：糖尿病患者血液处于高凝状态，加上活动减少等因素，容易形成下肢静脉血栓。血栓阻塞静脉，使血液回流不畅，引起脚部肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，还可能出现浅静脉扩张。

5. 营养不良：糖尿病患者如果饮食控制不当或存在其他因素，可能导致营养不良。低蛋白血症会使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起脚肿。患者可能伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等症状。

糖尿病患者出现脚肿后，应注意休息，避免长时间站立或坐着，适当抬高下肢。饮食上要控制盐分摄入，遵循糖尿病饮食原则。同时，要严格控制血糖，定期监测血糖、血压、肾功能等指标，积极配合医生治疗，预防并发症的进一步发展。