在一般情况下，当患者出现痔疮消肿后开始痒，就有可能是外痔导致的，还有可能是肛周湿疹导致的，建议患者及时到医院检查。具体情况如下：

1、外痔：外痔主要是由于痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞从而形成的肿块。外痔可能与久坐久站、肛门部感染、肛门静脉压力增高、遗传、局部刺激、腹内压力增加等因素有关。患者可能会出现外痔不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感，湿性不洁，出现瘙痒为主要症状。由于肛门粘膜充血，扩张，导致肛门关闭不严，直肠液不时从肛门流出，刺激肛门周围粘膜而产生瘙痒。患者如果出现出血的症状，建议及时到医院检查，在医生的指导下进行手术切除外痔治疗。

2、肛周湿疹：肛周湿疹是一种常见多发的皮肤变态反应性皮肤病，发于肛门和肛门周围皮肤接触面的称为肛周湿疹。患者可能会出现瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛等，主要表现为丘疹、皮肤潮湿糜烂，常伴有消化不变、腹泻、便秘、失眠、烦躁等全身症状。如果出现上述症状，建议患者及时到医院检查，在医生的指导下使用盐酸苯海拉明、氧化锌软膏等药物进行治疗。

患者在治疗期间，一定要注意避免食用辛辣刺激的食物，要养成良好的卫生习惯，保持肛周的清洁，勤换内裤。在生活中还要加强体育锻炼，保持愉快的心情。