一拉屎就疼痛可能是肛裂也可能是痔疮，仅通过这一症状很难准确判断哪种情况更好，因为两者都会给患者带来不适，且都需要引起重视并积极治疗。

肛裂通常是由于大便干结、排便用力过猛等原因导致肛管皮肤裂开。患者在排便时会出现剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，可持续数分钟至数小时，便后疼痛可能还会持续一段时间。肛裂的治疗，轻症可遵医嘱使用高锰酸钾坐浴，能起到清洁消毒、促进愈合的作用；涂抹硝酸甘油软膏，可松弛肛门内括约肌，缓解疼痛。对于严重的肛裂可能需要手术治疗。

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。内痔一般不痛，但如果脱出嵌顿会出现疼痛；外痔平时可能会有疼痛、瘙痒等症状，在排便时疼痛可能会加剧。痔疮的治疗，可遵医嘱使用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏，能消肿止痛；还可使用痔疮栓，如肛泰栓等。症状严重者也可考虑手术切除。

无论是肛裂还是痔疮患者，在日常生活中都应注意保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免久坐，养成良好的排便习惯。同时，要注意肛门清洁，便后可用温水清洗。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。